Lekarze: finansowanie oddziałów geriatrycznych oparte o błędne założenia
Autor: PAP   12 sierpnia 2014 10:50

Podstawową przeszkodą w rozwoju oddziałów geriatrycznych w Polsce jest system finansowania oparty o błędne założenia. W efekcie leczenie zgodne z zasadami sztuki medycznej prowadzi do strat szpitali.

Podczas konferencji "Perspektywy ochrony zdrowia - miejsce geriatrii w systemie" zorganizowanej w piątek (21 marca) w Górnośląskim Centrum Medycznym w Katowicach prof. Jana Duława, śląski konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób wewnętrznych oraz dr. hab. Jan Szewieczek, ordynator oddziału geriatrii w GCM wskazywali, że barierą w rozwoju oddziałów geriatrycznych, których w Polsce dramatycznie brakuje, jest system jednorodnych grup pacjentów (JGP), określający sposób rozliczania się z wykonanych usług medycznych przez NFZ.

- System JGP zakłada finansowanie jednej choroby lub procedury. Pacjent geriatryczny, ale też internistyczny, dotknięty jest z reguły wieloma chorobami jednocześnie i wymaga całościowej diagnostyki i kompleksowego postępowania. W efekcie występuje sprzeczność między zasadami postępowania medycznego a warunkami ekonomicznymi - leczenie zgodne z zasadami sztuki medycznej prowadzi do strat dla szpitala - ocenił Szewieczek.

JGP ustanawia sztywne kwoty finansowania poszczególnych grup, które nie odzwierciedlają rzeczywistych kosztów hospitalizacji, różnych w przypadku każdego chorego. Jak podkreślono, wyróżnić można procedury "opłacalne" i "nieopłacalne". Placówki - głównie publiczne - zmuszone do realizacji "nieopłacalnych" ponoszą straty lub ograniczają koszty za cenę zmniejszenia jakości opieki. Tymczasem ośrodki ograniczające się do realizacji procedur "opłacalnych" osiągają znaczne zyski.

Jak mówił Szewieczek, średnio na karcie wypisowej pacjenta opuszczającego kierowany przez niego oddział jest 12 rozpoznań.

- Często zażywają też zbyt wiele leków jednocześnie, co samo w sobie też powoduje działania niepożądane. Bywają chorzy przyjmujący nawet 20-30 różnych leków. Geriatrzy podejmują próbę całościowej oceny ich stanu, co wymaga nierzadko szerokiego zakresu badań. Trzeba przy tym uwzględnić zarówno korzyści z wykonania badania, jak i jego ryzyko dla chorego - dodał.

Jak podkreślili Szewieczek i Duława, w systemie JGP nie da się jednak rozliczyć pacjenta z wielochorobowością, dlatego "rozlicza się to, co się najbardziej opłaca". Prowadzi to - ich zdaniem - do poważnych zniekształceń statystyk epidemiologicznych.

Według lekarzy system JGP nie jest dostosowany do uwarunkowań opieki zdrowotnej - głównie geriatrycznej, ale i internistycznej. Przeprowadzenie większego zakresu badań i leczenia, z korzyścią dla pacjenta i NFZ dzięki skupieniu i koordynacji leczenia w jednym ośrodku, a dzięki temu ograniczenie wydatków na tego pacjenta w przyszłości, wiąże się bowiem z większymi stratami dla oddziału geriatrii i szpitala.

Jak powiedział Andrzej Troszyński, rzecznik NFZ, w tej sprawie trwa korespondencja między Funduszem a konsultantem krajowym w dziedzinie geriatrii prof. Tomaszem Grodzickim.

- Obecnie w centrali Funduszu bada się m.in. zależność pomiędzy czasem hospitalizacji a wiekiem pacjenta, chorobami współistniejącymi, powikłaniami. Chodziłoby o ewentualne wyodrębnienie nowych grup w systemie JGP, co ułatwi rozliczanie udzielanych na oddziałach geriatrycznych świadczeń z istotnymi kosztowo badaniami - poinformował Troszyński.

Jak powiedziała Jolanta Wołkowicz, kierownik działu promocji GCM w Katowicach, zorganizowanie przez ten szpital kliniczny Śląskiego Uniwersytetu Medycznego konferencji poświęconej tematyce opieki geriatrycznej było jednocześnie próbą zwrócenia uwagi na problemy stojące przed systemem ochrony zdrowia w związku z postępującym starzeniem się społeczeństwa.

BĄDŹ NA BIEŻĄCO!

Newsletter

Najważniejsze informacje portalu rynekseniora.pl prosto na Twój e-mail

Rynek Seniora: polub nas na Facebooku

Rynek Seniora: dołącz do nas na Google+

Obserwuj Rynek Seniora na Twitterze

RSS - wiadomości na czytnikach i w aplikacjach mobilnych


Dyskusje


  • Specjalizujemy się w tworzeniu zintegrowanych rozwiązań w obszarze komunikacji biznesowej.
  • Wirtualny Nowy Przemysł Rynek Zdrowia Farmer Nowy Przemysł Dla handlu Promocjada
    Property News Portal Samorządowy Giełda rolna Infodent24 Rynek aptek House Market
    Portal Spożywczy Puls HR Koszyk cenowy Property Design Sady Ogrody Centrum Kreowania Liderów
  • Serwisy i wydawnictwa o budowie i urządzaniu domu.