W ramach konsultacji zewnętrznych Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii zwracało uwagę na zagrożenie likwidacją oddziałów geriatrycznych działających w szpitalach powiatowych. Niepokojem na planowane zmiany zareagował także konsultant krajowy w dziedzinie geriatrii prof. Tomasz Kostka.

W ocenie konsultanta projektowana propozycja zmian ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz rozporządzenia w sprawie określenia profili charakteryzujących poziomy systemu zabezpieczenia oraz kryteriów kwalifikacji świadczeniodawców do tych poziomów w żaden sposób nie odnoszą się do geriatrii.

Ten brak - komentuje profesor - jest bardzo niepokojący.

System trzeba zmienić, ale...
- Żyjemy coraz dłużej, dlatego rośnie zapotrzebowanie na opiekę nad starzejącym się społeczeństwem. W nieodległej przyszłości jedną trzecią polskiej populacji będą stanowili seniorzy. Geriatria, dziedzina medycyny i specjalność lekarska zajmują się kompleksowo problemami zdrowotnymi wieku starszego, jest w stanie zastąpić wiele interwencji wąskospecjalistycznych, a w efekcie odciążyć innych specjalistów lub właściwie przygotować pacjentów geriatrycznych do ich interwencji - podkreśla konsultant.

W jego opinii, system opieki nad osobami starszymi powinien ulec radykalnej zmianie i skoncentrować się wokół opieki typowo geriatrycznej, gdzie większość problemów osób starszych powinna być na bieżąco rozwiązywana bądź przez lekarzy geriatrów, bądź lekarzy rodzinnych i internistów, którzy są odpowiednio wykształceni w zakresie geriatrii.

- Optymalnym docelowym modelem opieki powinien być system łączący opiekę podstawową (geriatra lub lekarz rodzinny z solidnym wykształceniem geriatrycznym) z opieką szpitalną (oddział geriatryczny lub internistyczno-geriatryczny, oddział lub pododdział rehabilitacji geriatrycznej, szpital dzienny) i instytucjonalną (ZOL, DPS). Konsultujący lekarz geriatria powinien być dostępny na pozostałych oddziałach szpitalnych - wskazuje profesor.

Jego zdaniem, w celu poprawy dostępności do świadczeń geriatrycznych konieczne wydaje się tworzenie oddziałów geriatrycznych, kontraktowanych łóżek geriatrycznych w obrębie oddziałów internistycznych oraz przekształcenia oddziałów internistycznych na internistyczno-geriatryczne (z kontraktem geriatrycznym).

Tak należy leczyć
W odpowiedzi na ministerialny plan zmian w zakresie funkcjonowania szpitalnictwa konsultant wskazywał, że dla sprawnego funkcjonowania i podstawowej efektywności ekonomicznej minimalna liczba łóżek w oddziale geriatrii powinna wynosić 25-30. Powinny być ponadto wyodrębnione łóżka intensywnej opieki medycznej, przeznaczone dla chorych wymagających wzmożonego nadzoru.

- Wydaje się, że w przypadku 30-łóżkowego oddziału chodzi o minimum 4 łóżka intensywnej opieki medycznej. Ponadto oddziały geriatryczne i/lub internistyczno-geriatryczne winny funkcjonować już na projektowanym poziomie szpitali I stopnia. Na poziomie szpitali III stopnia powinny natomiast docelowo działać szpitale geriatryczne (analogicznie do pediatrycznych) obejmujące wszystkie profile w zakresie leczenia szpitalnego dla osób starszych - wyjaśnia konsultant.