Prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Paliatywnej dr Aleksandra Ciałkowska-Rysz podkreśliła, że konieczne jest zwiększenie wyceny świadczeń w opiece paliatywnej. Obecnie za całodobowy pobyt w hospicjum stacjonarnym jednego pacjenta NFZ średnio płaci 215 zł.

- To za mała stawka, z tego powodu część ośrodków hospicyjnych zamknięto, co jeszcze bardziej pogarsza sytuację pacjentów oczekujących na opiekę paliatywną - mówiła prezes, otwierając dyskusję o kierunkach rozwoju i sposobach finansowania opieki paliatywnej w ramach „Forum Medycyny Paliatywnej 2016” w Warszawie.

O planowanych przez Ministerstwo Zdrowia zmianach szeroko poinformował wiceminister zdrowia Krzysztof Łanda.

Damy więcej pieniędzy, ale koszyk musi być szczelny
- Na pewno w roku 2018 zwiększą się nakłady finansowe na służbę zdrowia i będą się zwiększały w kolejnych latach, co jest zapisane ustawowo. Ale żeby dolać pieniędzy do systemu i żeby coś z tego mieli pacjenci, to ten system musimy uszczelnić, szczególnie jeżeli chodzi o koszyk - tłumaczył wiceminister Łanda.

Przypomniał, że poprzedni rząd przez wiele lat zwiększał środki finansowe na zdrowie, ale nie przełożyło się to na korzyści dla pacjentów. - Kolejek jest coraz więcej i są coraz dłuższe. Nie możemy dolać pieniędzy do dziurawego wiadra, bo te pieniądze wypłyną - podkreślił.

Od 2017 r. wycena świadczeń w opiece paliatywnej ma się zmienić. Krzysztof Łanda powiedział, że według wyliczeń Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) „wyszły wzrosty na poziomie taryf od 22 do 121 proc., średnio ok. 60 proc.". Łanda wyjaśnił, że oznacza to przeciętny wzrost wyceny za jeden dzień pobytu pacjenta w hospicjum stacjonarnym z 215 do 340 zł, a tym samym „łączny wpływ na budżet przy realizacji tej samej liczby świadczeń jak w roku 2014 byłby in plus ok. 170 mln zł”.

Dr Ciałkowska-Rysz zwróciła uwagę, że choć w niektórych oddziałach NFZ wyceny świadczeń są właściwie skalkulowane, to w innych są nadal zbyt niskie, czasami wręcz rażąco. - Jest jeszcze czas do końca tego roku, żeby to skorygować - podkreśliła. Dodała, że w medycynie paliatywnej należy odejść od limitowania świadczeń.

Z nowym rokiem r(ewolucja)?
Łanda zapowiedział, że w roku 2017 resort zdrowia będzie przyglądał się nie tylko taryfom, ale przeanalizuje cały koszyk opieki paliatywnej.

- Powołamy komitet sterujący oraz odpowiedni zespół, mam nadzieję że to będzie ok. 20-30 osób, które po przeszkoleniu będą współpracowały z analitykami resortu zdrowia (tych ma być ok. 100 - red.) oraz z AOTMiT. Będzie to oczywiście łączyć się z taryfikacją, ale także ze standaryzacją postępowania - powiedział.

Łanda zdradził, że dzięki opracowywanemu projektowi ustawy minister zdrowia otrzyma narzędzie na stworzenie systemu certyfikacji w opiece paliatywnej, który ma być elementem „samoregulacji” tego obszaru. Poinformował, że przedstawiciele środowiska zostaną zaproszeni do opracowania standardów jakościowych, a minister zdrowia je zanalizuje i będzie mógł autoryzować.

- Dzięki temu będziemy mieli jeden zapis w koszyku: do danego rodzaju opieki - określony certyfikat - podsumował. 

Konieczne planowanie
Certyfikacja ma zostać połączona z kryteriami geograficzno-populacyjnymi. Dlaczego?

- Bez takich kryteriów nie możemy czegoś bardzo dobrze wycenić, bo ośrodki zaczną się tworzyć w sposób przypadkowy, nieskoordynowany, tak jak to miało miejsce w kardiologii interwencyjnej, gdzie była wysoka wycena bez limitów - tłumaczył.